研修申し込み(就業者向け・個人) 1.研修情報 研修情報を確認する方はこちらよりご確認いただけます。 必須研修番号 No. 必須研修名 必須研修日 入力例)4/3 2.所属施設情報 必須施設名 必須郵便番号 〒 入力例)3100034 必須住所 番地 必須電話番号 入力例)0292217021 FAX番号 入力例)0292260493 必須施設種別 ---病院・診療所訪問介護ステーション保健所・保健センター老人福祉・介護施設看護学校・教育機関その他 必須病床数 ---500床以上2.400～499床300～399床200～299床100～199床20～99床19床以下無床施設種別にて「病院・診療所」以外を選択した方は、「無床」を選択ください。 必須担当者名 必須メールアドレス 入力例)example@www.ibaraki-nc.net確認用メールアドレス 3.申込者情報 会員番号 非会員非会員の方はチェックを入れてください。 必須氏名 生年月日 ---19401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 必須職種 ---保健師助産師看護師准看護師学生その他その他を選択された方は、下記に職種を記載ください。 部署・勤務課 必須職位 ---看護部長副看護部長看護師長副看護師長主任スタッフその他その他を選択された方は、下記に職位を記載ください。 実務経験年数 年入力例)5 必須受講方法 集合研修 オンライン研修 4.その他 事前質問等がありましたら、下記自由記載欄にお書きください 自由記載 研修を何で知りましたか？ ---WebサイトDM郵便物市町村広報誌ハローワーク医療機関その他 個人情報保護方針に同意される場合は、以下の「同意する」にチェックを入れ「入力確認画面」に進んでください。 同意する
